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Programa de prevención de ITS y VIH/SIDA en personas que ejercen la prostitución (PEP).

Introducción.

El primer encuentro sobre prevención del VIH/SIDA y otras Infecciones de Transmisión Sexual (I.T.S.) en personas que ejercen la prostitución (PEP), celebrado en Madrid en mayo de 2002, promovido por el Plan Nacional sobre el Sida planteó como uno de los objetivos prioritarios crear una Red Estatal de Prevención del VIH/ SIDA y otras I.T.S. formada por Organizaciones Gubernamentales, Organizaciones No Gubernamentales y Centros de I.T.S., con el fin de reforzar la colaboración y facilitar el intercambio de información y experiencias. En este encuentro se llegó, entre otras a las siguientes conclusiones:

  • El fenómeno de la prostitución ha cambiado en los últimos años caracterizándose por un aumento de las personas inmigrantes, una disminución de la edad y una menor presencia del consumo inyectado de drogas.
  • Se describieron cuatro grandes grupos de mujeres que ejercen la prostitución en relación a su lugar de procedencia: España y Unión Europea, Latinoamérica, Africa y Europa del Este. Cada uno de estos grupos tiene definidas sus peculiaridades sociales y culturales, que se reflejan en una distinta cultura sanitaria y diferentes prácticas de riesgo.
  • Los Centros de Infecciones de Transmisión Sexual se han mostrado como los centros sanitarios más utilizados por las PEP y ofrecen un servicio de calidad que garantiza la detección y el tratamiento del VIH/SIDA e I.T.S. además de revisiones periódicas cada 6 ó 12 meses.
  • Las mujeres inyectoras de drogas que se prostituyen son un grupo minoritario con gran vulnerabilidad frente al VIH que hace necesario el desarrollo de programas específicos a fin de evitar su invisibilidad entre las PEP.
  • Las figuras del educador de pares:
    • En el caso concreto de las PEP, la o el educador de pares sería una persona que ejerce o ha ejercido la prostitución, a poder ser lider dentro del grupo, cuya función es intentar propiciar cambios a nivel individual o grupal, tratando de modificar positivamente las creencias, actitudes o comportamientos de otras personas que ejercen la prostitución.
    • La o el mediador cultural no tiene porque ser una persona que ejerce la prostitución, pero tiene la misma nacionalidad o pertenece al mismo grupo étnico que las PEP y trabaja para el proyecto dirigido a éstas . A través de la mediación cultural se pueden identificar y valorar los mecanismos culturales y sociales que están influyendo en el comportamiento, los hábitos y las decisioines de las PEP son imprescindibles para que los programas preventivos sean eficaces y se pueda captar a personas de difícil acceso, especialmente las mujeres subsaharianas y de Europa del Este.
  • Parece necesario el desarrollo de nuevas estrategias que favorezcan el uso del preservativo y permitan rebasar el techo alcanzado actualmente. Igualmente es recomendable favorecer el uso del preservativo femenino como opción preventiva.
  • La salud sexual debe enfocarse desde una perspectiva global que incluya el abordaje de los determinantes sociales, culturales y legales además de los sanitarios.

El Programa de Atención a las Infecciones de Transmisión Sexual (I.T.S.) y VIH/SIDA  perteneciente a la Dirección General de Salud Pública, y siguiendo las directrices marcadas desde el Plan Multisectorial 2008-2012 del Plan Nacional del Sida, cuenta entre sus actividades con un programa específico para la prevención de estas infecciones en personas que ejercen la prostitución (PEP).

La atención que se presta es confidencial y gratuita, no se solicita ningún tipo de documento como el DNI, la cartilla sanitaria, permisos de residencia o pasaporte. Se utiliza una clave de identificación que se formará con: las 2 primeras letras del nombre, las dos primeras del primer apellido y las dos primeras del segundo apellido.

Objetivos.

Los objetivos que se pretenden alcanzar a través del desarrollo de este programa son los siguientes:

Objetivo general.

  • Promocionar la salud sexual, disminuir la prevalencia y la incidencia de las ITS y VIH/SIDA en la población general y en los trabajadores y las trabajadoras del sexo, a través de promocionar la salud sexual de los trabajadores y las trabajadoras del sexo.

Objetivos específicos.

  • Mejorar el nivel de conocimientos sobre I.T.S. y VIH/SIDA, y sus formas de prevención.
  • Fomentar el uso del preservativo (masculino y femenino) en todas las relaciones sexuales, así como su correcta utilización.
  • Mejorar el acceso al preservativo para la prevención de las I.T.S. y VIH/SIDA.
  • Prevención de la infección por hepatitis B y C, y lues.
  • Conocer la prevalencia del VIH, virus de la hepatitis B, hepatitis C y sífilis en las usuarias y los usuarios del programa.
  • Facilitar la información y el acceso a los diferentes recursos sanitarios y sociales existentes.

Metodología.

  • Información obtenida a través de iguales, por el boca a boca.
  • Información obtenida a través de folletos informativos editados por la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de Salud.
  • Coordinación y derivación con ONG’s que trabajan en programas de Prevención del VIH/SIDA, en personas que ejercen prostitución.

Actividades.

  • Atención individualizada de carácter preventivo y orientada a la promoción de la salud sexual en mujeres y hombres que ejercen prostitución:
    • A todas las usuarias y los usuarios, se les hará una entrevista anónima donde se valorarán conocimientos de ITS y VIH/SIDA, y prácticas de riesgo.
    • Se aprovechará ese momento para informar de los recursos del centro y hacer educación sanitaria individualizada, corrigiendo las informaciones erróneas y fomentando hábitos sistemáticos en el uso correcto de los preservativos, tanto masculinos como femeninos. Igualmente, se potenciarán las habilidades interpersonales de negociación, para fomentar un sexo más seguro.
    • Se informará de que existe un protocolo en caso de rotura del preservativo para la prevención de embarazo y/o de I.T.S. Se distribuirá material informativo en forma de folletos.
    • Distribución gratuita de preservativos y lubricantes.
    • Apoyo y asesoramiento social, para posibles derivaciones socio-sanitarias.
  • A nivel asistencial:
    • Extracción de sangre: serología de VIH, hepatitis A, B, C, RPR (lúes), con controles cada 6 meses.
    • Se ofertará la vacunación de hepatitis B a todas las usuarias y los usuarios con serología negativa, con el calendario de 0, 1 y 6 meses.

Recursos.

  • Recursos humanos:
    • El equipo que forma parte del Programa de Atención a las I.T.S.,VIH/SIDA cuenta con :
      • 2 médicos
      • 1 psicóloga
      • 1 ATS/DUE
      • 1 trabajadora social
      • 1 auxiliar administrativa
  • Recursos materiales:
    • Las serologías de VIH, VHA, VHB, VHC y lúes se realizarán en el Servicio de Microbiología de Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria (según convenio).
    • Se tendrán diferentes tipos de preservativos masculinos:
      • Látex: Estándar.
      • Reforzados para el sexo anal.
    • Lubricantes.

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